| |
Najlepiej badanie wykonywać między 20 a 24 tyg. ciąży. USG 3D/4D pozwala zobaczyć dziecko w obrazie trójwymiarowym w czasie rzeczywistym. Możemy zobaczyć wygląd zewnętrzny dziecka, twarz, tułów, kończyny i płeć. Istotnym elementem badania twarzoczaszki jest ocena struktur powierzchni twarzy przy pomocy technik trójwymiarowych. Daje to możliwość wykluczenia lub stwierdzenia niektórych wad rozwojowych (np.rozszczep wargi górnej). Wyrazistość tego badania zależy od okresu, w którym jest wykonywany, położenia płodu, ilości i gęstości wód płodowych oraz od przepuszczalności ultradźwięków przez tkankę tłuszczową powłok brzusznych kobiety ciężarnej. Podczas badania lekarz ocenia: - Biometrię płodu
- BPD – wymiar dwuciemieniowy główki,
- HC - obwód główki,
- AC – obwód brzuszka,
- FL – długość kości udowej.
- Oceniamy częstość akcji serca i rytm – FHR.
- Na tym etapie struktury płodu są na tyle duże, że możliwa jest dokładna ocena anatomii płodu:
- budowa czaszki (symetria komór, echo środkowe, sploty naczyniówkowe, móżdżek, tylny dół czaszki),
- twarzoczaszka (profil, kość nosowa, oczodoły i ciągłość wargi górnej)
- kręgosłup (oceniamy ciągłość w przekroju poprzecznym i podłużnym w celu wykluczenia obecności przepuklin),
- klatka piersiowa (płuca, serce- jego położenie i wielkość, oglądamy w dużym powiększeniu budowę czterojamową oraz odprowadzenie 3 naczyń),
- jama brzuszna (ciągłość powłok, żołądek, wątroba, pęcherzyk żółciowy, żyła pępkowa, nerki, echogeniczność jelit, pęcherz moczowy),
- kończyny (długość kości, liczba palców, budowa stóp),
- budowa i lokalizacja łożyska, stopień dojrzałości łożyska wg Grannuma,
- ocena pępowiny (liczna naczyń),
- ocena objętości płynu owodniowego (AFI).
Bardzo ważna jest wnikliwa ocena markerów w kierunku Zespołu Downa i innych zespołów wad. Uważa się, że niedorozwój kości nosowej może być silnym wskaźnikiem wzmożonego ryzyka wystąpienia Zespołu Downa. Dokonujemy pomiaru NB (dł. kości nosowej), NF (mierzymy grubość fałdu karkowego). USG "genetyczne" płodu - są to badania wykonywane między 11 a 13 tygodniem + 6 dni. Celem tego badania jest nie tylko wykluczenie wad rozwojowych płodu, ale przede wszystkim określenie tzw. ryzyka wystąpienia wady genetycznej u płodu np. zespołu Downa w oparciu o tzw. ultrasonograficzne markery wad genetycznych.
Ryzyko wystąpienia zespołu Downa w zależności od wieku matki:
| wiek matki | 12 tydzień ciąży | w terminie porodu |
| 20 | 1/ 1068 | 1/ 1527 |
| 25 | 1/ 946 | 1/ 1352 |
| 30 | 1/ 626 | 1/ 895 |
| 32 | 1/ 461 | 1/ 659 |
| 34 | 1/ 312 | 1/ 446 |
| 35 | 1/ 249 | 1/ 356 |
| 36 | 1/ 196 | 1/ 280 |
| 38 | 1/ 117 | 1/ 167 |
| 40 | 1/ 68 | 1/ 97 |
| 42 | 1/ 38 | 1/ 55 |
Mimo, że nie ma ściśle określonych norm przezierności karkowej NT, każdy wynik powyżej 2,5 mm należy traktować jako nieprawidłowy, wymagający rozszerzenia diagnostyki.
Aparat USG Voluson 730 Pro amerykańskiej firmy General Electric, to najwyższej jakości cyfrowy ultrasonograf, który oprócz tradycyjnego obrazowania dwuwymiarowego 2D, dzięki zastosowaniu wyjątkowej technologii obrazowania 3D i 4D w połączeniu z wysokiej jakości skanującymi głowicami wolumetrycznymi umożliwia uzyskiwanie obrazów przestrzennych, trójwymiarowych, w czasie rzeczywistym o najwyższej jakości, posiadających akceptację amerykańskiej FDA.
U 10 -15 % pacjentek badanie jest niewykonalne z powodu np. zbyt małej ilości płynu owodniowego, niekorzystnego położenia płodu, , znacznej otyłości ciężarnej.
| |